Olá, eu sou a Dra. Joy! Hoje, gostaria de vos falar de uma área do corpo que é frequentemente negligenciada: o períneo e, mais especificamente, a reabilitação pélvica.
Este desempenha um papel essencial na saúde geral, especialmente para as mulheres. Infelizmente, é frequentemente subestimado e pouco compreendido.
Por isso, neste artigo, gostaria de vos esclarecer e informar a importância da reabilitação pélvica. Quer seja jovem ou idoso, ativo ou sedentário, a saúde do seu períneo merece uma atenção especial.
Vamos descobrir juntos o que é e como ela pode ter um impacto positivo na sua qualidade de vida.
Vamoooos!
Em que consiste a reabilitação pélvica ?
O períneo, este grupo de músculos em forma de rede, situa-se na base da pélvis e suporta órgãos vitais como a bexiga, o útero e o reto. Desempenha igualmente um papel crucial no controlo urinário e fecal, bem como no prazer sexual. Importante tanto para o homem como para a mulher, o períneo pode, no entanto, ficar enfraquecido devido a vários fatores, como o parto, o envelhecimento, problemas de próstata ou mesmo a obesidade. É aqui que entra a reabilitação perineal.
Trata-se de uma abordagem terapêutica não invasiva que tem por objetivo reforçar e reeducar os músculos do períneo. Baseia-se em exercícios específicos destinados a restaurar o tónus muscular, a resistência e a coordenação do períneo.
A reabilitação perineal pode ser realizada sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado, como um fisioterapeuta especializado em reabilitação pélvica.
Porquê reeducar o períneo ?
A reabilitação pélvica é muito mais do que um mero conceito médico. Trata-se de uma abordagem pró-ativa para manter e melhorar a saúde e o bem-estar. Músculos perineais tonificados e bem coordenados ajudam a prevenir a incontinência urinária e fecal, a manter uma sexualidade plena e a promover uma sensação de conforto na região pélvica.
Resumindo, a reabilitação perineal oferece a possibilidade de uma melhor qualidade de vida.
Quando é que se deve considerar a reabilitação pélvica ?
Existem várias razões para se submeter a uma reabilitação pélvica.
Veja aqui 5 delas:
- Em caso de incontinência urinária e fecal
A incontinência urinária e fecal pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, causando desconforto físico e emocional.
A reabilitação perineal é particularmente eficaz para reforçar os músculos perineais responsáveis pelo controlo das funções urinárias e fecais. Os exercícios específicos visam uma melhoria do tónus muscular, o reforço dos músculos enfraquecidos e o restabelecimento de uma coordenação ideal entre estes músculos e outras estruturas pélvicas. Isto pode reduzir ou mesmo eliminar as perdas urinárias ou fecais, devolvendo a confiança e a independência.
- Durante a gravidez e no pós-parto
A gravidez e o parto podem levar a um alongamento excessivo dos músculos perineais, o que pode enfraquecer a sua função. A reabilitação do períneo após o parto é crucial para promover a recuperação e a reabilitação dos músculos perineais. Os exercícios de reabilitação centram-se no restabelecimento da força e da resistência muscular, promovendo simultaneamente a cicatrização dos tecidos danificados. Ao fortalecer o períneo, a mulher pode evitar problemas posteriores, como a incontinência e o prolapso (descida dos órgãos pélvicos).
As sessões podem começar logo após as 34 semanas de gestação para preparar o pavimento pélvico para o parto e trabalhar a respiração.
- Em caso de problemas da próstata
Os homens também podem usufruir da reabilitação perineal, especialmente após uma cirurgia à próstata, como a prostatectomia. Estes procedimentos podem enfraquecer os músculos do pavimento pélvico, conduzindo por vezes à incontinência urinária. A reabilitação perineal ajuda a reforçar estes músculos, a melhorar o controlo e a reduzir as perdas de urina. Pode também ajudar a prevenir complicações a longo prazo associadas a uma função urinária deficiente.
O seu fisioterapeuta pode também sugerir-lhe que comece a preparar-se antes da operação.
- Durante a Menopausa
A menopausa provoca alterações hormonais que podem enfraquecer os músculos do períneo. A redução dos níveis de estrogénio pode contribuir para uma perda de tónus muscular e uma redução da elasticidade dos tecidos pélvicos. A reabilitação do períneo pode ajudar a manter a força muscular e a flexibilidade, minimizando assim o risco de incontinência e prolapso. Pode também ajudar a manter uma vida sexual satisfatória, mantendo a sensibilidade e a circulação sanguínea na região pélvica.
e) No caso de enurese em crianças
A enurese noturna, vulgarmente conhecida por “chichi na cama”, é uma perturbação comum nas crianças, que se manifesta por incontinência urinária durante o sono, principalmente durante a noite. Este problema pode ter várias causas, como a falta de maturidade da bexiga, um sono demasiado profundo, uma malformação urinária ou ainda fatores psicológicos. É essencial notar que a enurese noturna é frequente nas crianças.
A reabilitação perineal é uma abordagem recomendada para o tratamento da enurese noturna infantil. O seu objetivo é fortalecer os músculos do pavimento pélvico e ajudar a criança a tomar mais consciência da sua bexiga e do seu sistema urinário. Isto pode ter um impacto positivo no controlo das perdas urinárias e reduzir os acidentes urinários noturnos.
As sessões de reabilitação perineal começam por ser discutidas com a criança e os pais para compreender os motivos subjacentes e restabelecer bons hábitos, como evitar de beber três horas antes de se deitar, evitar o sal e ir à casa de banho antes de se deitar. O fisioterapeuta utiliza exercícios sob a forma de jogos para reforçar os músculos do pavimento pélvico. A ecografia abdominal permite à criança compreender o que se passa no seu corpo quando um determinado músculo é contraído.
Em alguns casos, pode ser utilizada a electroestimulação transcutânea do nervo tibial. Esta técnica envia impulsos elétricos leves e indolores através do tornozelo para o nervo tibial, que está diretamente ligado ao plexo sacral, responsável pelo controlo do sistema urinário. Isto pode inibir os reflexos neurológicos da bexiga (reflexo detrusor), enviando sinais para o córtex cerebral.
As sessões com crianças a partir dos 5 anos têm uma duração média de 20 minutos. Não são utilizadas sondas e os pais permanecem na sala durante toda a sessão.
A reeducação perineal é apenas uma parte do tratamento global da enurese noturna nas crianças. Pode ser necessária uma abordagem multidisciplinar, incluindo aconselhamento, modificações do estilo de vida e, por vezes, medicação, para tratar eficazmente esta perturbação.
Como funciona a reabilitação pélvica ?
A reabilitação perineal pode ser realizada por um profissional de saúde especializado, como um fisioterapeuta. Os métodos podem variar, desde exercícios de contração e relaxamento muscular até ao biofeedback (feedback biológico) para melhorar a consciência corporal.
Na Alegria, o nosso fisioterapeuta procede da seguinte forma:
A 1ª consulta tem a duração de uma hora e o fisioterapeuta entrevista o paciente para perceber o motivo da consulta, os antecedentes obstétricos, os antecedentes familiares, o estilo de vida (trabalho, atividade desportiva, etc.).
Segue-se uma avaliação do pavimento pélvico e da cintura abdominal. A avaliação é completada por uma ecografia funcional, que permite ao paciente tomar consciência das diferentes contrações dos seus músculos pélvicos.
Por fim, o nosso fisioterapeuta definirá um plano de tratamento que pode incluir biofeedback, electroestimulação, exercícios em plataforma instável, exercícios na Wii, etc.
Cada tratamento é personalizado.
3 exercícios para reeducar o períneo
Se gostaria de começar a reeducar o seu períneo em casa, eis 3 exercícios que pode fazer sozinho.
- Exercício 1
De pé, com os pés apoiados no chão, os braços ao lado do corpo e as pernas juntas, inspire e, em seguida, contraia o períneo ao expirar durante 10 segundos. Relaxe durante 20 segundos, depois contraia novamente durante 10 segundos.
Faça uma série de 10 contrações.
- Exercício 2
Deite-se de costas com os braços ao lado do corpo, as pernas dobradas e os pés no chão, de modo a que as costas fiquem encostadas ao chão. Se necessário, coloque uma almofada por baixo da zona lombar para melhor apoio.
Faça este exercício com as nádegas fora do chão, mantendo a parte superior das costas e os pés apoiados no chão: Inspire, depois contraia o períneo expirando durante 10 segundos, relaxe durante 20 segundos e volte a contrair.
Faça uma série de 10 contrações.
- Exercício 3
Na mesma posição inicial, inspire profundamente e expire lentamente, contraindo o períneo. Suspenda a respiração enquanto contrai a barriga e enche o peito. Mantenha a respiração durante 10 segundos e depois relaxe durante 20 segundos.
Faça uma série de 10 contrações.
A reabilitação perineal é uma abordagem preventiva do nosso bem-estar físico. Não hesite em explorar estes exercícios simples para estimular e reforçar o seu períneo.
Chegámos ao fim deste artigo.
Beijinhos,
Até já,
Dr Joy!
Sources :
Hopitaux Universitaires de Genève — Exercices pour la rééducation périnéale
CHU de Dijon — Rééducation Périnéale
Estas informações não substituem o aconselhamento médico.
Deve procurar o conselho do seu médico ou de outro profissional de saúde qualificado para quaisquer questões que possa ter relativamente ao seu estado de saúde.
